水中分娩

微圈微成长 2018-12-05 17:42:17

水中分娩

  在桃花盛开的三月,很荣幸邀请到李霞老师(石家庄市妇产医院),给我们带来了关于水中分娩的知识盛宴,很多加班忙碌的老师们错过了这次课程,此篇为整理版,供各位老师阅读!   

 我来自石家庄市妇产医院,很高兴与大家分享水中分娩,我们医院开展水中分娩大概有5年的时间,对水中分娩工作积累了一些经验 我们医院有四个院区,现运行的有3个院区,还有一个在建的谈固院区是我们的第4个院区,3个院区产房实行一体的管理,在医疗质量上是同质化的,服务上个性化,这是助产的团队,我放了一些工作外的照片,我认为一个阳光向上的团队对我们的分娩,对我们的妈妈付出的爱会更多一些,只有心理阳光才能更好的对待产妇,对待孩子...........

我们希望给我们的妈妈或是给我们的孩子一个最好的分娩方式,在听芭芭拉老师讲课的时候,她提到的一点,当我们去回忆(出生)的时候,真的就是这样,关于出生,婴儿会有什么样的回忆,我们的助产士给孩子一个怎样的记忆,一个温柔的分娩过程呢,对于孩子一个长远的发展,包括孩子性格的发展都有很大的一个影响,对于妈妈我们要给妈妈一个什么样的分娩的记忆,现在好多人生二胎,很多对一胎时候的回忆,更多的留给她们的是痛苦,那这些年,我们对分娩有了更多的关注,而且分娩的理念也在发生显著的变化,现在的妈妈,年轻的妈妈,现在生二胎的回忆,就比以往就好很多,所以现在我们是更多的给我们妈妈们创造一个更好的分娩经历,让他在回忆起分娩过程的时候,是一个很温馨的过程,现在产后抑郁的病人也是比较多,比较好的分娩过程,对妈妈来说也是一个比较好的回忆,那这样的话,能很好的应对产后抑郁的发生,芭芭拉在去年发布了温柔分娩一书,这本书我看到以后呢,给三个院区分别都买了,这本书是产房里助产士随手都可以拿到的一本书,这本书段涛教授在序里面写到,温柔分娩是一种理念是一种精神,也是一种实践,现在我们认识到了,怎么能更好的实现到工作中去,这也是我们每个产科工作者所考虑的,温柔分娩意味着什么,我们需要怎样去做,温柔分娩意味着尊重母亲,婴儿与生俱来的能力,承认母亲是所有生育实践的焦点和中心,我个人很喜欢段涛教授,她在公众号文章也写过,关于在分娩的时候,到底谁是主体,事实上只有我们的妈妈是主体,所有的工作者只是在辅助,段涛教授说,产科医生的最高境界就是产科医生背着手,看着妈妈安全的分娩。他说道母亲是生育实践的焦点和中心,我们所有人围绕着母亲来完成我们的工作,还有一点呢就是,实现温柔分娩,确信宝宝的分娩是有主动的参与者,宝宝对出生有一套完美的大脑程序,并且可以在不受干扰的情况下,爬到妈妈的胸口,这个实际上我们有很多的实践,在分娩以后,完全不用给孩子更多的干扰,不用协助去完成怎样去寻乳,完全可以自己的去完成这个程!! 

 那最近我们有一个更深的体会我们上一周经历了一个胎死宫内,应该是一个特别短时间的胎死宫内,胎死宫内到距离孩子娩出的时间大约5-6个小时,分娩后,从外观上也没有看出到底有什么明显的问题,病理结果也没有出来,当时死亡以后,出生也是一个很短的时间,下午4点多住院就已经有宫缩了,等到晚上10点出生的孩子,我当时印象比较深刻,因为孩子出来完全是一个比较僵直的状态,这样的孩子他完全没有办法自主的去参与分娩,这也正验证了我们的新生儿,我们的孩子确实是可以自主的去参与我们的分娩过程,他会有一个主动的分娩过程,这例胎死宫内,虽然产程还是比较顺利的进展,产妇的用力也很好,但是孩子往下走的没有那么满意,等孩子出生以后呢,因为他全身都是一个僵直的状态,所以我们也在分析分娩的一个过程,因为子宫内的过程,不能给一个很明确的解释,生后从外观上看不出孩子任何胎死宫内的一个原因,但是分娩的过程有一个比较深的体会,也验证了我们的孩子在出生的过程中是一个主动的参与者,而不是说完全被动的在完成这一个过程,在一点,世界各地的温柔分娩的实践中也相信,母亲和宝宝知道怎么样,在没有协助的情况下完成分娩,当他们接受到最大限度的支持和尊重后,他们对分娩的信心会更佳坚定,我也相信,每个助产士也会有这样的体会,因为每个医院也在做导乐分娩,当完全全身心的投入中去,跟他一起完成这个分娩过程的时候呢,那我们产妇和孩子接受到的信息就是一个有益的信息,那这样,对他的一个分娩,建立产妇分娩的一个决心,然后使我们的分娩更加顺利,实际上有一些人,在接受到良性的信息以后,他的分娩过程也会很顺利,而且他的状态也会特别的好,但是有时候有一些妈妈,包括到孕期,包括到分娩的时候,接受一些来自于周围的亲戚朋友不良的信息,那么对分娩是有很大的影响的,我们的分娩因素里包括精神因素就占了一个很大的影响因素,那么跟这个是有关系的,我们产科工作者,尤其我们的助产士我们的使命是什么,欢迎我们的宝宝来到这个世界的方式,使得我们的宝宝最大限度的一个发挥,我们希望我们的宝宝以最温柔的方式分娩,来到这个世界,温柔生产的准则包括分娩是一件神圣的事情,那个婴儿是有意识的参与者,妈妈和婴儿是相互依存的,自然妈妈婴儿带给分娩与生俱来的智慧,除非必要情况不人为干预时,分娩是最安全的,越来越多的数据和经验在验证这一点,不要过多的给我们的产妇,给我们的孩子一些不必要的干预,分娩在当前和未来社会各个方面具有重要的意义。

水中分娩,我个人比较推崇这种分娩方式,包括我们的产科主任每次都会说,因为我们医院水中分娩快到已经5年的时间,我每次提到水中分娩就是一个眉飞色舞的一个状态,因为确实看到了一个产妇的一个状态,包括我们孩子的一个状态,这些照片是我们工作中自己拍的一些照片,其实每一次的分娩过程,几千例的分娩过程,我们每次看到水中分娩也是一个比较激动的状态,每次大家都会说见证奇迹的时候到了。

   

现在我们国家开展水中分娩的医院并不多,对水中分娩没有一个直观的了解,今天会展示照片给大家感受水中分娩的过程,水中分娩在宫口开大3-4公分进入分娩缸,产妇在里面是一个比较享受的一个状态,也有一些从北京来水中分娩的产妇,产妇反应完全感觉是泡澡温泉生孩子,特别享受的一个状态,这是比较早期拍的照片,实际上我们医院开展这项项目最初的初衷就是我们是一个专科的医院,我们要有这项设备和服务,但是我们并没有那么多的信息,到底有多少减痛的一个效果,事实上他比我们想象的要好很多倍,包括分娩结局都是一个特别好的状态,这个孩子是一个比较大的孩子,但是你看我们家属的状态,包括我们孩子的状态,这个是个八斤六两的宝宝,实际上我们不建议这么大的孩子在水中分娩里面完成,但是确实有些案例,其实我也在看芭芭拉老师的书,书上写的很多东西,回顾我工作中的很多事情的时候呢,真的是一致的 因为她也说到了,水中分娩,很多妈妈进入了分娩缸以后,因为她太快了,所以没有办法出缸分娩,只有在分娩缸中完成我们的分娩过程,你看我们家属的状态,因为他完全目睹了这个过程,产妇没有那么痛苦,这个妈妈陪伴她的是孩子的姥姥,她爱人在国外,通过QQ联系,对水中分娩了解,所以也特别的支持,然后我们的分娩过程也是很顺利的完成,图片也发给了她的爱人,这个是一个九斤三两的宝宝,也是迄今为止最大的一个孩子,在水中分娩的一个孩子,这个孩子当时我们预估到这个孩子很大,我们产科主任也是建议她去做剖宫产的,B超是报的也是很大,但是这个妈妈身高在一米七以上,而且骨盆也比较宽,自己也是强烈的要求,哪怕是中转手术,也要自己试一试,在严密观察下要求顺产,到产房以后要求水中分娩,在水中分娩前沟通,在待产过程中发生什么情况的话要随时转到床上来,随时有转手术的可能,她说那我也要试一试,在这种情况下进入了分娩缸,就像芭芭拉所说的,进入水中很快,没有机会让你到产床,产程也非常的快,出生后称体重,九斤三两的孩子,想想也很怕,这么大的孩子不管是在水中还是在陆地分娩都有很大的风险,水中分娩我们都不希望有这么大的孩子,虽然是个个例,从另一方面也说明水中分娩也是安全的,那说了这么多,到底什么是水中分娩呢?通俗的讲水中分娩是为了减轻产妇的分娩疼痛,让产妇在充满温水的分娩池中分娩,可以减少孕妇在分娩过程中的痛楚,新生儿娩出时完全浸没在水中,这种分娩方式称为水中分娩!

  

    水中分娩的历史不是在医疗机构,是一个法国的妈妈经历48小时分娩痛楚以后,还是没有要结束的一个征像,太痛苦,太疲劳了,所以进入浴缸中放松一下,结果在浴缸中,顺利的完成了分娩,这也是第一例的水中分娩,之后在各个国家都有了一个发展,还有一些妈妈选择在大海中完成分娩,在国外还是有很多,水中分娩这几年也有一些的争议,也在不断的了解水中分娩的一个趋势和现状,实际上大家对水中分娩的接受程度,在国际上或是国内,越来越接受水中分娩,在英国应为是得到政府认可的,所以50%分娩中心设有水中分娩的专用池,英国卫生部2004国家产科服务框架 产科护理服务人员和基金会确保 女性有权选择分娩过程中缓解疼痛的方式,包括非药物方式,所有的医务人员拥有最新技能和知识,来帮助选择非药物干预分娩方式的女性,包括分娩池的使用,可以把这个方式告诉妈妈,那妈妈可以有这样的一个选择,医务人员运用分娩池进行水中分娩,我们把水中分娩的这些信息告诉给妈妈,让妈妈自己来选择,英国政府支持并接受当前的证据,使英国成为世界范围内在温柔分娩这一领域的领导者,这篇文章来自柳叶刀


米歇尔奥当在水中分娩过100个宝宝之后,她写了一篇关于水中分娩的感想的文章,刊登在英国医学期刊柳叶刀文中提出我们并未发现水中待产或水中分娩有任何风险,分娩中使用温水值得更深入的研究,我们期待有其他的经验可以证实在温水中的确也可以。有效,便捷且经济的方式,而且也可以降低分娩时的药物和医疗介入 ,她这个例数并不多,我们也在准备做一个大数据的一个研究,来证明我们的水中分娩是安全的,2014年ACOG发表的水中分娩的文章,因为我也了解有些医院因为这篇文章开展水中分娩就把这个项目给叫停啦,但是在16年,他们委员会又重新发表了一篇文章,那篇文章代替了我们14的这篇文章,因为他的观点发生了一些的改变,因为美国并没有那么多的经验,或是没有那么多的证据证明,水中分娩是不安全的,我仔细看文章,写到因为没有足够的证据证明它是安全的,同样,没有足够的证据证明它是不安全的,不能说你没有经验就说这是个糟糕的主意,在14年这篇文章再去解读,文章说道至少水中分娩有区域性,有些地区人们感兴趣,分娩浴缸是比较普遍的,我给以举一个例子,引起一个大讨论,我们正在规划和建设一个新的产房,不是我们是否给产妇浴缸,而是有多少,一般来说,女性感兴趣的是女性有一个安静更自然的分娩,那我认为是这种分娩方式引起关注的一个原因 ,所以当时发表那个意见的时候还不是很支持水中分娩的,包括写到了一些风险和好处,尤其对第二产程,没有那么多证据证明他是安全的,所以说这个事没有那么的可靠,他这样发表不是很可信的一个事,那我们看到这个文章以后,我们也跟我们的院长做了一个沟通,当时我们院长也说不是哪国的数据都要拿来去看,拿来去用,用我们自己的体会,我们的水中分娩是安全的,所以我们医院并没有因此对我们医院产生影响,所以我们一直在做,所以当时那篇文章为什么很多医院在停止呢,她提到,第一个产程不应该妨碍或禁止,相比之下水中分娩,也就是第二产程中相比之下,水中分娩的的新生儿当被认为是一个实验性的过程,仅有在适当,临床试验时我们也持有一个不同的观点,在16年又重新发表了一个意见,那么这个意见也是取代了14年的意见,重点说到了,分娩第一阶段,就是分娩第一产程,浸泡水中,可能减少产程,减少硬膜外麻醉药物的使用是相关联的,并且在37-42周这个怀孕的健康女性,我们要给我们的妈妈要提供这样的一个方式,那14年持反对的一个态度,到了16年的文件里面他说道了没有足够的证据,可以得出在第二产程阶段和出生时期间浸泡在水中的一个益处和风险的这一个结论,因为他们自己没有一个这样的数据,就是水中分娩到底有什么好处,有什么风险,那就要告知我们的妈妈到底有什么好处,有什么风险,那这种选择没有得到一个足够的研究和支持,或阻止他的要求,那他还应该了解他的选择,一些罕见的新生儿并发症,包括为什么14年会出台一个这样的指南,因为他们确实发生了这样一个案例,案例是在一个没有专业的指导下完成的分娩,包括一些妈妈,美国人(妈妈)他们可能追求一个个性,可能要推崇这种个性,有的并不在医院里面,或者说他们对水中分娩没有更多的一个了解,那孩子在水里面呆了一个过长的一个时间,导致新生儿并发症的一个发生,实际上在正常的监护下,指导下,那水中分娩风险可以避免的,那质量管理呢,我们计划在分娩期间,提供必要的一个措施,我们对我们的分娩浴缸要有一个维护和清洁,那这都有相关的要求,那要求在下面会继续再讲,那国内的一个现状呢,没有那么普遍,但是也有很多在开展水中分娩,河北省已经有6家医院开展,石家庄 沧州 秦皇岛 邯郸 都已经有水中分娩,那我们是12年上的设备,在12年11月第一例水中分娩的完成,这是我们第一例水中分娩,为什么给大家看我们的开展过程的照片,因为水中分娩也是要有一个大众认可的过程,所以在开展水中分娩不单纯在技术上的一个准备,全方位对水中分娩有一个了解,包括我们的医务人员,这样大家达成一个共识,这样更有利于水中分娩的一个开展,大家看产妇的一个状态,确实是一个比较好的状态,在14年我们邀请芭芭拉教授来我院的一个指导,芭芭拉教授在产房呆了3天的时间,有一天的学术会议,另外两天呢,在产房里面给予一个现场的指导,确实芭芭拉来了以后确实是对我们的水中分娩,温柔分娩,又上了一个新台阶,包括芭芭拉教授,孩子分娩以后,我到当时还能想起那个画面,有一个坐位的一个分娩,分娩以后放在妈妈的胸前,实际上当时,那个孩子身上还没有进行擦拭,血、羊水还粘在身上,芭芭拉教授特别自然的俯下身去亲吻孩子,看到这个真的非常的感动,这种对待孩子,对待妈妈,让我们的助产工作者特别感动的一个画面,那水中分娩到底有什么益处呢,刚才也说了很多,水中分娩减轻产痛,可能跟药物相比没有那么好的效果,这个疼痛有的人会说跟来月经的疼痛会相似,减轻产痛,我们的分娩在之前都会让妈妈去淋浴,实际上我们的产妇到进入产房的时候呢,都是痛苦的状态进来,很多人由家属扶着弯着腰, 决定去做水中分娩,去洗澡,洗澡以后产妇就可以站直了,能很轻松的跟着你走出来,进入分娩缸,进入分娩缸,大部分妈妈就笑起来了,可以很直观的看到,我们的水中分娩,确实在减轻疼痛方面特别的好,加速分娩,那水中分娩比陆地分娩,他的产程要短, 而且大部分产程在2个小时之内完成, 那便于活动呢,我们的分娩缸,妈妈可以借助水的浮力,可以选择她不同的一个姿势,根据他自己的喜好,根据他自己的爱好选择一个待产、分娩方式,那我们也有我们的一个数据,减少难产的发生,减少损伤,我们水里面肯定是不做侧切的,损伤基本上都是一个一度的损伤,对我们的产后恢复,因为中国人讲究坐月子,也就是我从水里面出来以后会不会,就是坐月子也不能洗澡,就是对产后恢复有没有影响,实际上产后在分娩缸中完成以后会给妈妈做一个全身的清洁,其实也更有利于产后的一个恢复,对孩子呢更有利于新生儿适应环境,孩子从子宫里到水中有一个过渡,更直观的看到,水中分娩的妈妈更接受自己的宝宝,接受宝宝过程更好一些,易亲近宝宝,因为陆地上分娩的妈妈有一些痛苦的过程,可能对孩子,包括我自己也是,可能是对新出生的孩子,好像有一点点排斥, 但是水中分娩的妈妈 就比我们陆地上分娩的妈妈要更好一些,那水中分娩给我们提供了一个舒适灵活,和隐私的一个分娩方式,提高了产妇的满意度,可以缓解胎儿出生时重力对脑细胞的冲击 ,促进深度的放松,减少会阴侧切 有利于产后的恢复,水的浮力可以让活动更容易,进入分娩缸,不是只有一个姿势,有更多的姿势去做选择,并能舒缓疼痛,使我们的产程进展更加的顺利,更加的积极,目前实施规范的指导是可以安全的获得成功的,美国没有那么多的资料或是病例来去证明,可以说本身分娩量也没有那么大,所以说会认为是不安全的,而且美国有一些极端的个例,是因为她完全是自己,而且没有充分的了解,让孩子在水中呆的时间过长,出生以后在水中呆的过久造成意外的发生,水中分娩的基本要求,我们场地的要求,因为水中分娩有一个分娩缸,同时要有一个分娩床,所以对房间面积要有一个要求,大概就是30-35平方米的分娩用房,那同时还要有一个10 平方米的设备用房,设备用房就是一个水处理系统,水处理系统可以解决一个水的问题,在国外就是自来水就可以,在国内基本上还是用设备来处理水,因为水做培养是一个无菌状态,那用这个水完成我们的分娩,同时还要供电,排水,要上设备要跟后勤人员做一个提前的沟通,我们医院用的是丹麦的一个设备,这个设备包括助产士的操作,包括产妇的活动是一个比较好的设备,就是比较符合我们产妇和助产士的一个需求,所以购买专业的设备和配套设施,建立标准的分娩室以及分娩缸,那还有一个应急要求,我们要保证我们的安全,要保证安全,对所有的情况都会有应急预案,有特殊情况发生会有一个转移架。因为在分娩前要跟产妇有一个沟通,发生紧急情况用转移架迅速 的转移出分娩缸,保证产妇的安全,那我们的人员,我们的助产士,要有一个严格的培训,可以胜任产程观察,产妇的准备,我们对水中分娩有一定的要求,我们还是要遵照我们的适应症和禁忌症。

筛选更适合水中分娩的一个妈妈去做水中分娩,孕妇和家属去要求去做水中分娩,在做水中分娩,进入分娩缸之前我们会签订知情同意书,告诉我们产妇分娩缸的使用与注意事项,或者中途我们要出缸时的注意事项,我们都会在之前跟他说,我们的陆地分娩大致也是相同的,如产程中出现异常的变化,要更改分娩方式的时,要遵从我们医护人员的指令,一旦发生情况以后能够很好的配合来完成,适应症和禁忌症,还是比较宽泛,因为很多妈妈她不了解,我们在临产工作中还碰到这样一些妈妈,我怕水,我不会游泳,其实分娩缸并不像他们想的那样一个特别大的池子,比家里的浴盆要大一些的分娩缸,产妇要求或是愿意喜欢这样一个分娩方式,孕妇无并发症,当然有传染病是不行的,毕竟涉及缸的一个消毒,然后就是进入分娩缸会做胎心监护,判断孩子在宫内的一个状况,产妇各项体征正常,如果她愿意的话,可以进行水中分娩,对于孩子体重7斤左右的孩子更好一些,如果像我说的那个有个8斤6两的孩子,9斤3两的孩子,因为她在水中生太顺利了,像这样孩子,如果是妈妈强烈的要求的话,可以告诉她,如果发生特殊情况,如果有问题可能随时转到我们的床上来分娩,很多妈妈也是很理解的,有的妈妈预估到孩子比较大,到陆地上分娩,她最痛苦的过程,在水中度过了,所以很大程度上减轻了这样一个痛苦,所以到产床上来,在过后去调查还是一个很高的满意度,第一产程,我们的产科医生和助产士确定产妇为低危状态,可以进行水中待产、分娩,我们医院产房有一组医生,他们半年会做一次轮换,就是更多我们助产士在做一个沟通,来做这个分娩,我们产科主任他们也比较认可这样的一个分娩方式,会给产妇做推荐,做一个全面的评估,适合做,会选择这样一个方式,产妇可以任何时候离开分娩缸,如果出现并发症,必须按照我们的要求离开分娩缸,但是实际上给孕妇做工作,进入就不愿意出来了,因为在水中太舒服了,我们要给孕妇做工作去离开分娩缸,同时我们我们记录进入和离开分娩缸的一个时间,我们的助产士要进行全程的一个陪伴,入水时间,只要是产妇要求,但是过早的入水呢不太建议,因为过早的入水,时间太长跟泡温泉一样,会引起一个产妇的疲劳,我们基本就是宫口开大3 到4公分入水,入水之前常规淋浴,在我印象里确实有一例妈妈产程比较长, 有的对疼痛的耐受性差,又特别想做水中分娩,进缸也是进入的偏早一些,中途出水又比较的困难 ,这个妈妈告诉她中途出水要休息一下,否则对体力是一个消耗,中途出水不情愿,在水中确实太舒服了,水温的要求是最适合母体的一个温度,35到37摄氏度,一般水温不要超过37摄氏度,因为孕期胎儿的体温比母亲高一度,现在水温的要求有一个观点,水温过高或是过低都可以刺激 胎儿的呼吸, 实际上在海水中出生的那水温肯定是低的, 孩子也没有问题,所以呢温度现在也有一些争议,我我们现在运用的都是35到37摄氏度,包括体位的选择,各种各样的分娩姿势,在分娩缸中体位的变化要更容易一些,包括趴着、跪着 ,为什么水中分娩的产程短,跟这个自由体位也是有很大的关系。 水位,分娩缸中水位要达到产妇坐位乳房的位置,分娩时产妇会阴部完全进入到水中进行分娩的,孩子一旦出水就不能再放进去,孩子在分娩过程中,包括第二产程,分娩时候要保证 是完全浸没在水里的,孕妇的监测,因为孕妇的生命体征是要一个常规的监测的, 要给产妇补充水分,包括宫缩,宫口扩张情况,都是和我们正常是一样的, 胎心,我们医院自己配备了一个防水的探头,那个飞利浦的普通机子也可以在水中使用,但是毕竟不是专业的防水, 所以配备一个专业的防水探头,第二产程不要鼓励产妇过早的一个用力, 孕妇很想主动的用力的过程时候,我们再去鼓励他去用力,这个也是温柔分娩一个很重要的一个因素,水中分娩与无痛分娩相比较,水中分娩的妈妈用力比无痛分娩的妈妈要好一些,一般第二产程比路地上的要更顺利一些,新生儿娩出时必须完全在水下,娩出之前不能和空气有接触,新生儿头部露出水面时,切记避免不必要的拉扯脐带,有这样的一个报道有脐带的一个断裂, 当然应急预案里也会有这样的一个预案, 一旦发生要做一个紧急的处理,孩子出水面的一个过程也是一个轻柔的一个过程,不要过快,有一些极案例,孩子在水中呆的时间过长,造成孩子的一个不良的结局,太快的让孩子到陆地,太粗暴的过程实际上也是... 要轻柔的把孩子抱离水面。我们也实行晚断脐,严禁水下夹脐带,严禁水下断脐, 因为在水下还是相当于在母体的一个过程,这时候还是有胎盘来供给孩子氧气 ,剪断脐带孩子会处在一个不安全的一个状态,水下断脐会刺激孩子产生新生儿的一个自主的呼吸,第三产程我们会给妈妈淋浴,协助产妇到产床,给她擦干保暖,协助胎盘娩出,有一部分妈妈是在水中完成,有的妈妈 大部分妈妈在陆地完成,同时检查胎盘 软产道,撕裂处给予缝合 ,产后的母婴监测同陆地分娩一样,出现异常情况要怎样的处理。 水中分娩会有一些不确定的因素会发生,不管在水中还是陆地都会有这样的一个情况,一旦出现异常,我们的妈妈要离开分娩缸, 原则上我们不让产妇自行下地自行行走,我们的产床是一个移动的,我们可以把产床 推到分娩缸的旁边,助产士协助移到产床,保证安全,如果个别案例产程会比较长一些,需要出水休息的时候,产妇 要保证产妇的一个安全,为了防止滑到要进行一个搀扶,水中分娩家属会在里面,会请家属一起协助完成出缸,大家看产妇的一个状态是一个特别平和的一个状态,这个妈妈已经生了二胎了,也是在水中完成的分娩的分娩,水中分娩更放松,助产士及时补充水分和食物,观察产程的一个进展,那这个姿势,半蹲跪很多妈妈选择这个姿势,或者是跪着,我们会有一些浴巾,帮他披在了身上,或垫在分娩缸,有一些侧卧位的方式她都可以去选择,宫口开全的时候,有的愿意躺着,躺着用力没有那么好的时候我们也会指导她,采用立势、蹲着 更有利于胎头的一个下降,那这是 出生以后,还没有断脐宝宝趴在妈妈身上的一个状态 真的是 很好的一个状态。

对水中分娩的一个担忧,包括呛水,感染, 因为这个很直观的认为,包括我们工作人员,也会有这样的一个疑问,产妇和家属也会有这样的一个疑问,到底会不会呛水,很直观的认为,孩子在母体就是在羊水的环境里,我们分娩缸中的水完全是模拟了羊水的一个状态,所以不剪段脐带不去刺激她, 不会产生呼吸, 其实就没有呛水的问题,而且几千例的案例下来 也确实验证是安全的,那还有一个是感染,不管是对妈妈还是对孩子,她都没有问题,那几千例的案例也没有发生这种情况,那通常认为母亲自身的细菌与血液不会对宝宝造成风险,相反,让宝宝充分接触 妈妈身上的细菌对宝宝来说非常的重要,这有助于宝宝产生抗体,发展免疫系统,在水中会有大便的产生,但并没有因此 产生对我们孩子的一个感染的发生, 对妈妈呢, 在分娩过程中一切都是向下移动的,婴儿也会下降到产道,所以水中的细菌不可能向上进入子宫,事实上,阴道附近的细菌会被水稀释,反而降低了感染的可能性。 我们还会做一些充分的一些准备,会把水中分娩可能的感染途径及解决方案, 都要做好,避免感染的一个发生,感染包括外源性的感染,和自身菌群的感染,外原性的感染包括我们产妇 感染性疾病的产妇 ,不进行水中分娩,杜绝交叉感染的一个发生,分娩用水经过水处理系统,在一个无菌的状态, 就是保证一个水的安全性,分娩缸消毒不彻底,按照规定我们用消毒液在病人入缸前和出缸后都会进行一个消毒,但是消毒液对孩子可能会有一个刺激,所以我们现在都用碘伏, 用碘伏我们也会定期的做培养,那碘伏也是没有问题的,所以在 病人入缸前和出缸后都会进行全面的一个擦拭, 然后关于管道的一个感染,包括水中分娩缸的一个排水管,这些设备都是可以拆卸, 进行消毒的,根据要求进行定期消毒,避免情况的一个方式,我们的助产人员带一次性的防水无菌手套,手术衣并没有像以前那样的严格,大家对接生并没有像以前一样完全要一个无菌的状态,来自妈妈自身菌群的感染,进入分娩缸进行淋浴,我们还是会做一个灌肠,缸中的水根据情况进行一个更换,可以保证水在一个比较清洁的状态,国外的研究结论也验证了水中分娩分娩时间更短,新生儿感染率,发生率也更少,这是国外的数据,结论是不管早产儿PRoMo 或持续存在的潜在因素,浴缸不会增加母体或婴儿感染的风险,这个是4432例的分娩(科恩2011 以色列)早产有一例 医院GBS感染率 那母亲肠道菌群有免疫功能,分娩池水会削弱GBS,水中分娩干预更少,袋鼠式护理,提升母体 新生儿免疫功能,我们担心的问题,可能会感染,反而是降低了新生儿感染,是一个更好的状态,水中分娩需要与医院沟通, 还有一个是设备,设备下来要八十万左右,大家认为水中分娩并没有很快的进行发展,但是不管是在水中分娩也好,陆地分娩也好,产科工作者 我们的助产士, 我们都希望给我们的妈妈和孩子创造一个温柔的一个世界,分娩每一位地球公民都由此而来,温柔 是我们能够未来更好的开始.......        

专家介绍:李 霞 石家庄市妇产医院(石家庄市第四医院)产房、儿科科护士长兼产房护士长,副主任护师,河北省促进自然分娩专业委员会委员,石家庄市护理学会妇产科专业委员会委员。连续多年被评为石家庄市卫生计生委先进个人,妇幼卫生工作先进个人,2012年被评为石家庄市刘琼芳式好护士,2013年度被评为河北省群众最喜爱的健康卫士,石家庄市第十三届五四青年奖获得者,荣立石家庄市人民政府二等功一次。从事助产工作20多年,一直致力于推崇自然分娩,积极倡导自然分娩理念,开展新服务,提高产科质量,先后开展了导乐陪伴分娩、家属陪伴分娩、音乐减痛分娩、拉美滋呼吸减痛法、自由体位分娩,水中分娩等,为保障母婴安全、减少母婴损伤做出了不懈努力 

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